▶자궁 내막증
자궁내막증이란 자궁내막의 선조직과 기질이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 부착하여 증식하는 것을 말한다네요.
자궁내막증 원인
자궁내막 조직의 이소성 착상설 - 자궁내막 조직이 자궁 이외의 조직에 착상하여 자궁내막증을 유발하는 월경혈의 역류, 림프성 전파, 혈행성 전파, 의인성 전파에 의한 것으로 제시되고 있다네요. 떨어져 나온 자궁내막조직이 복강 내로 거꾸로 다시 들어가는 월경혈 역류에 의한 복강 내 착상으로 일어난다고 하네요. 드물게 일부 자궁내막증은 림프성 전파, 혈행성 전파 및 의인성 전파에 의한다고 하네요.
체강상피 화생설 - 어떤 자극이 존재하는 상황에서 골반 내 복막을 구성하는 세포가 화생성 변화를 일으켜 자궁내막증이 발생한다는 설도 있다네요.
유도 이론 - 자궁내막의 이소성 착상설과 체강상피 화생설의 두 이론을 조합한 이론이라네요. 자궁내막에서 떨어져 나온 알려지지 않은 어떠한 물질이 미분화된 간엽조직을 자극하여 자궁내막증 조직을 형성하게 된다는 이론이라네요.
면역학적 원인 - 정상 여성에게서도 월경혈의 역류 현상이 흔히 발견되지만 이들 중 극히 일부만이 자궁내막증에 걸린다는 사실로 미루어 볼 때 세포매개성 면역이나 체액성 면역의 결함이 자궁내막증의 발생에 중요한 요인이라고 하네요.
유전적 원인 - 자궁내막증은 부분적으로 유전적 질환인 것으로 보인다네요. 정확한 유전 법칙이 확인되지 않는 것으로 미루어 볼 때 자궁내막증은 다인자성 유전 패턴, 즉 하나의 유전자 또는 몇 개의 유전자 및 환경적 요인에 의해 유발되는 것으로 생각되고 있다네요.
자궁내막증 증상
동통 - 가장 흔한 자궁내막증 증상은 월경과 함께 또는 월경 직전에 수반되는 골반통이라네요.
자궁내막증의 골반통은 직장, 요관, 방광 등을 침범함으로써 침범 부위에서 발생하는 통증일 수 있다고 하네요.
임신율의 저하 - 일반적으로 자궁내막증이 있는 여성에서 임신율은 떨어지는 것으로 알려져 있다네요. 중등도 또는 중증의 자궁내막증의 경우 난관의 운동성이나 난관에서의 난자 흡입에 지장을 초래하여 임신율이 저하 되는 것으로 알려져 있다고 하네요.
기타 - 요관 폐색(소변통로 막힘), 요통(허리통증), 월경 전에 나타나는 질 출혈 등이 자궁내막증과 연관이 있을 수 있다고 하네요.
골반 외 자궁내막증의 경우 주기적 통증이나 종괴(혹)가 만져질 수 있다고 하네요.
자궁내막증 치료
자궁내막증은 월경 주기에 따른 생체 내의 여성 호르몬의 변화에 반응하여 증식이 일어나기 때문에, 그 치료를 위해서는 월경을 멈추게 하는 약물요법과 병적인 부위를 제거하는 수술 요법이 주로 쓰인다고 하네요.
자궁내막증 치료의 목적은 병적인 변화가 나타난 부위를 제거함과 동시에 자궁내막증과 연관되는 후유증(동통 및 불임)을 치료하는 것이라고 하네요.
자궁내막증에 대한 수술요법 - 생식능의 보존을 원칙으로 하며 따라서 신체조직에 가장 무리를 주지 않는 방법으로 접근한다네요. 골반경 수술이 일차적으로 시도되며, 개복수술은 질병이 심하게 진행되어 복강적 수술이 힘들거나 임신을 더 이상 원치 않는 경우 등에만 사용한다고 하네요.
자궁내막증에 대한 약물요법 - 호르몬 치료로 에스트로겐은 자궁내막증 조직의 성장을 촉진하므로 에스트로겐의 합성을 억제함으로써 자궁내막증 조직의 위축을 유도라고 자극에 뒤따른 출혈의 발생을 막을 수 있다고 하네요.
비호르몬 약물치료 - 주로 통증에 대한 보조적 치료제로 항염증제, 사이토카인 억제제 등을 사용한다고 하네요.
